Коварство инсульта: что мы должны знать о болезни

Эта коварная болезнь забрала у меня маму. В тот вечер она хлопотала по дому, строила планы на завтра. Всё рухнуло в одну минуту… Потом вспоминалось: мама часто жаловалась на головную боль. Но, как обычно бывает, снимала её таблеткой и вновь принималась за дела, заботилась обо всех, забыв о себе. Точку в вечных житейских хлопотах поставил инсульт.

Такую или же схожую историю могут рассказать многие другие, знакомые и незнакомые люди, чьи родные и близкие ушли из жизни или стали инвалидами вследствие перенесённого инсульта или других «ударных» заболеваний.

Что надо знать каждому из нас, чтобы не стать жертвой инсульта, иных сердечно-сосудистых заболеваний? Какие возможности предоставляет Щучинская ЦРБ для обследования пациентов? Насколько важна личная мотивация человека быть здоровым? На этот и другие актуальные вопросы мы искали ответы с помощью заместителя главного врача УЗ «Щучинская ЦРБ» Юлии Викторовны МИЛЮТА.

Кстати, по специальности она невролог, до назначения на административную должность спасала и ставила на ноги пациентов в профильном отделении больницы. И теперь, уже занимаясь организацией здравоохранения, Юлия Викторовна не оставила врачебную практику. Специалист продолжает повышать квалификацию в клинической ординатуре Гродненского государственного медицинского университета, который окончила в 2008 году.

Инсульт называют ударом…

– Юлия Викторовна, в чём серьёзность проблемы, о которой мы сегодня будем говорить?

– Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения –  проблема очень актуальная, ведь у нас в районе на первом месте по летальному исходу стоят болезни системы кровообращения (БСК). В структуре общей смертности они занимают 60 процентов. А инсульты – это цереброваскулярные болезни, входящие в состав БСК.

В народе инсульт называют ударом. Вчера ты всё мог делать сам, а сегодня беспомощен и нуждаешься в уходе… Лечение длительное и не всегда успешное. Есть мировая статистика: 35 % больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения погибают в первые 10 дней болезни, 45 %  остаются инвалидами и только 20 % сохраняют трудоспособность.

 Инсульты подразделяются на: ишемические – когда возникает препятствие кровотоку в результате закупорки сосуда, через который кровь поступает в головной мозг; и геморрагические – когда на фоне высокого АД либо патологии сосудистой стенки происходит разрыв кровеносного сосуда в мозге.

– Инсульты – участь только пожилых?

– Нет. Инсульт давно перестал быть диагнозом пожилых людей. Нарушения мозгового кровообращения всё чаще  встречаются и в молодом возрасте. Этому часто предшествуют такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как врождённые пороки сердца, аритмия, нарушения свёртывающей системы крови,  а также ожирение и сахарный диабет. Человек, имеющий одну или несколько из этих болезней, находится в группе риска по инсульту. По последним данным, в эту категорию попадают и рождённые с малым весом, и женщины, которые принимают оральные контрацептивы (препараты с высоким содержанием эстрогенов – женских половых гормонов) в дозе больше 50 мг в сутки. Увеличивает риск развития инфаркта головного мозга злоупотребление алкоголем…

– Как распознать инсульт, не будучи врачом?

– Если у родственника или у прохожего на улице увидели ассиметрию лица, нарушение речи, услышали жалобы на слабость в руке или ноге –  срочно вызывайте «скорую», потому что здесь время играет огромную роль. Промедление грозит расширением зоны ишемии, будет большой неврологический дефицит, и помочь этому человеку мы не сможем.

Придите к доктору!

– Ваш совет людям, имеющим такие проблемы со здоровьем…

– Обязательно прийти на приём к врачу-неврологу. Сегодня есть много способов предотвратить беду. В их числе – обследование в кабинете прогнозирования и профилактики мозгового инсульта, который с 2014 года работает на базе поликлиники Гродненской областной клинической больницы. Какие показания для направления на консультацию к областным специалистам? Это преходящие нарушения мозгового кровообращения и остроты зрения, прогрессивные нарушения памяти у пациентов в трудоспособном возрасте, нарушения мозгового кровообращения с восстановлением мозговых функций. Обследование просто необходимо при стенозе сосудов. Попросту говоря, стеноз – атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает просвет сосуда. При повышении АД сосуды и так сужаются, а наличие бляшки – дополнительное препятствие кровотоку. В участке мозга, где нарушен кровоток, и возникает зона ишемии, то есть поражения. В результате «отключаются» жизненно важные функции организма.

 В кабинет прогнозирования должны найти дорогу люди с нарушением сердечного ритма. При этой проблеме главный «мотор» работает, попросту говоря, как маслобойка: взбивает из крови множество мелких тромбов. И если один из них попадает в сердце, развивается инфаркт. В головной мозг – инсульт. Если в лёгкое – тромбоэмболия легочной артерии. Куда отстрел – тот орган и страдает: там прерывается жизнь.

 Результаты работы кабинета прогнозирования достаточно хорошие. Там побывал и один из моих пациентов – мужчина трудоспособного возраста, у которого на протяжении полугода было несколько преходящих нарушений мозгового кровообращения. То речь отнимется, то рука ослабнет… В Гродно у него выявили стеноз. Прооперировали, теперь профилактически наблюдается, его здоровье под контролем. Спасены жизни и других пациентов, которых наши врачи по показаниям направили в кабинет прогнозирования. Вовремя выявив патологию, там помогли её убрать.

Сейчас на базе нашей районной поликлиники участковые терапевты при взаимодействии с кардиологами и неврологами определяют группы кардиоваскулярного риска. То есть, каждый доктор среди своих пациентов выбирает потенциально нуждающихся в более углубленном обследовании. Особое внимание – лицам молодого трудоспособного возраста, чтобы упредить у них инфаркты и инсульты.

Профилактический совет не во вред

– Аксиома: любое заболевание, в том числе инсульт, лучше предупредить, чем лечить. В чём заключается профилактика?

– Есть два метода профилактики. Сначала о медикаментозном. Это приём препаратов, снижающих высокое давление, а также препятствующих тромбообразованию. Для лиц, перенесших инсульт или страдающих артериальной гипертензией, важен контроль АД (уровень должен быть 140 на 90) и назначение оптимальных доз гипотензивных препаратов. А для пациентов с сахарным диабетом – коррекция уровня глюкозы (сахара) в крови путем изменения образа жизни и опять же назначения препаратов. Необходима и коррекция уровня холестерина в сыворотке крови: оптимальный его уровень – 3,9 ммоль/л.

 Кстати, на базе УЗ «Щучинская ЦРБ» на платной основе можно сделать липидограмму. Если по биохимии узнаём общий уровень холестерина в крови, то этот анализ даёт более подробный расклад о наличии так называемого вредного и полезного холестерина.

Немедикаментозная профилактика – это отказ от курения, ограничение употребления поваренной соли, оптимизация физической нагрузки, ограничение приёма алкоголя, контроль массы тела.

– Нужно ли направление врача, чтобы сдать анализ на платной основе?

– Обязательно. Необходимость данного, да и любого обследования оценивает врач.

Дайте себе установку быть здоровым

– А у нас для похода к врачу всё времени нет. Напряженный рабочий ритм, дом, семья… Может больше усилий направить на здоровый образ жизни?

– Здоровый образ жизни – это само собой разумеющееся и обязательное условие хорошего здоровья и самочувствия. Это диета с ограничением жиров, углеводов и продуктов, богатых холестерином. Это активный образ жизни, профилактика гиподинамии…

 А хочу я заострить внимание вот на чём. Прежде всего, должна быть мотивация самого человека к лечению и его большое желание быть здоровым. Это моё убеждение как врача. Мы сами должны заботиться о своём здоровье. К сожалению, этого не делаем. Считаю, стоило бы в коллективный договор предприятий и организаций внести обязательным пунктом диспансеризацию.  Как аргумент: благодаря ей в районе уменьшилось число умерших от туберкулёза. Заболевание было выявлено на ранних стадиях. Подчёркиваю: забота о  здоровье – это системная и ежедневная забота.

Стоит раз в год прийти к врачу и пройти базовый уровень обследования.  Всем пациентам после 45-50 лет, у которых есть факторы риска, есть родственники, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенёсшие инфаркты и инсульты, необходимо  сделать биохимический анализ крови и липограмму, измерить артериальное давление. А если у человека заболевания сердца либо сахарный диабет, то все эти шаги обязательны.

В ЦРБ обследовать готовы…

– Какие современные способы обследования доступны жителям района на базе нашей ЦРБ?

– Кроме цереброваскулярных болезней, болезней системы кровообращения есть ещё одна серьёзная проблема – онкология. С целью раннего выявления онкологических заболеваний у мужчин трудоспособного возраста в ЦРБ применяется  скрининговый метод: у 50-60-летних пациентов берётся анализ крови на ПСА – простатспецифический антиген. При необходимости обследование продолжается уже в областной клинической больнице. Анализ крови на ПСА, кстати, делается на платной основе для всех желающих. Как и анализ крови на онкомаркеры печени и колоректальный рак. Что касается выявления онкологии органов грудной клетки, то алгоритм таков: флюорографическое обследование, дообследование – обзорная рентгенография, компьютерная томография в областной больнице.

В этом году в Щучинской ЦРБ закупили необходимые реактивы для анализа крови из вены на хеликобактер пилори – инфекцию, которая приводит к раку желудка. Отпала необходимость ехать в Гродно. Цена услуги приемлемая. В кабинет функциональной диагностики приобретены аппараты для суточного мониторирования АД (СМАДы), которые позволяют определить, есть ли у человека артериальная гипертензия.

– Как сказала врач и телеведущая Елена Малышева, если бы человек столько времени уделял своему здоровью, сколько избавлению от болезни, то и проблемы не было бы…

– Абсолютно верно. Стоит прислушаться к этим словам. А я в свою очередь желаю всем здоровья.

 Источник: Дзянніца